Anemia

Fatos-chave

• A anemia é uma grande preocupação de saúde pública, afetando principalmente crianças pequenas, gestantes e pós-parto, e meninas e mulheres adolescentes menstruadas.
• Países de baixa e média baixa renda suportam a maior carga da anemia, afetando especialmente populações que vivem em áreas rurais, em lares mais pobres e que não receberam educação formal.
• Globalmente, estima-se que 40% de todas as crianças entre 6 e 59 meses, 37% das gestantes e 30% das mulheres entre 15 e 49 anos sejam afetadas por anemia.
• A anemia causou a perda de 50 milhões de anos de vida saudável devido à deficiência em 2019. As principais causas foram deficiência de ferro na dieta, talassaemia e característica das células falciformes, e malária (1).

Visão geral

Anemia é uma condição em que o número de glóbulos vermelhos ou a concentração de hemoglobina neles é menor do que o normal. Ela afeta principalmente mulheres e crianças.

A anemia ocorre quando não há hemoglobina suficiente no corpo para transportar oxigênio aos órgãos e tecidos.

Em casos graves, a anemia pode causar desenvolvimento cognitivo e motor precário em crianças. Também pode causar problemas para gestantes e seus bebês.

A anemia pode ser causada por má nutrição, infecções, doenças crônicas, menstruação intensa, problemas na gravidez e histórico familiar. Frequentemente é causada pela falta de ferro no sangue.

A anemia é evitável e tratável.

Em muitos ambientes de baixa e média-baixa renda, as causas mais comuns reconhecidas de anemia são deficiência de ferro e malária.

Escopo do problema

Os grupos populacionais mais vulneráveis à anemia incluem crianças menores de 5 anos, especialmente bebês e crianças menores de 2 anos, meninas e mulheres adolescentes menstruadas, e mulheres grávidas e pós-parto.

Estima-se que a anemia afete meio bilhão de mulheres entre 15 e 49 anos e 269 milhões de crianças entre 6 e 59 meses de idade em todo o mundo. Em 2019, 30% (539 milhões) das mulheres não grávidas e 37% (32 milhões) das gestantes entre 15 e 49 anos foram afetadas por anemia.

As regiões da OMS na África e Sudeste Asiático são as mais afetadas, com cerca de 106 milhões de mulheres e 103 milhões de crianças afetadas por anemia na África e 244 milhões de mulheres e 83 milhões de crianças afetadas no Sudeste Asiático.

Sinais e sintomas

A anemia causa sintomas como fadiga, redução da capacidade física de trabalho e falta de ar. A anemia é um indicador de má nutrição e outros problemas de saúde.

Sintomas comuns e inespecíficos da anemia incluem:

• cansaço
• tontura ou sensação de tontura
• mãos e pés frios
• dor de cabeça
• falta de ar, especialmente em caso de esforço.

Anemia grave pode causar sintomas mais graves, incluindo:

• Mucosas pálidas (na boca, nariz etc.)
• pele pálida e sob as unhas
• Respiração rápida e frequência cardíaca
• tontura ao ficar em pé
• Ficar com hematomas mais facilmente.
  

Causas

A anemia é diagnosticada com base nas concentrações de hemoglobina no sangue que ficam abaixo dos limiares especificados estabelecidos com base na idade, sexo e estado fisiológico. É considerado um sintoma de uma condição subjacente.

A anemia pode ser causada por vários fatores: deficiências nutricionais, dieta inadequada (ou absorção inadequada de nutrientes), infecções, inflamação, doenças crônicas, condições ginecológicas e obstétricas, e distúrbios hereditários dos glóbulos vermelhos.

A deficiência de ferro, principalmente devido à ingestão inadequada de ferro na dieta, é considerada a deficiência nutricional mais comum que leva à anemia. Deficiências de vitamina A, folato, vitamina B12 e riboflavina também podem resultar em anemia devido ao seu papel específico na síntese de hemoglobina e/ou produção de eritrócitos. Mecanismos adicionais incluem perda de nutrientes (por exemplo, perda de sangue por infecções parasitárias, hemorragia associada ao parto ou perda menstrual), absorção comprometida, reservas baixas de ferro ao nascer e interações nutritivas que afetam a biodisponibilidade do ferro.

As infecções podem ser outra causa importante de anemia, dependendo da carga local de doenças infecciosas, como malária, tuberculose, HIV e infecções parasitárias. Infecções podem prejudicar a absorção de nutrientes e o metabolismo (por exemplo, malária, ascariose) ou causar perda de nutrientes (por exemplo, esquistossomose, infecção por ancilostomia). Muitas condições crônicas diferentes podem causar inflamação e levar à anemia inflamatória ou anemia de doença crônica. A infecção por HIV causa anemia por meio de uma ampla gama de mecanismos, incluindo produção ineficaz ou destruição excessiva dos glóbulos vermelhos, perda de sangue e efeitos colaterais do tratamento medicamentoso.

Perdas menstruais intensas e consistentes, expansão do volume sanguíneo materno durante a gravidez e perda de sangue durante e após o parto, especialmente em casos de hemorragia pós-parto, geralmente levam à anemia.

Além disso, em algumas regiões, distúrbios hereditários de glóbulos vermelhos são uma causa comum de anemia. Essas incluem condições como α e β-talassemia devido a anormalidades na síntese de hemoglobina, distúrbios falciformes devido a alterações na estrutura da hemoglobina, outras hemoglobinopatias devido a variantes do gene da hemoglobina, anormalidades das enzimas dos glóbulos vermelhos ou anomalias da membrana dos glóbulos vermelhos.

Tratamento e prevenção

O tratamento e a prevenção da anemia dependem da causa subjacente da condição. Existem muitas formas eficazes de tratar e prevenir a anemia.

Mudanças na dieta podem ajudar a reduzir a anemia em alguns casos, incluindo:

• comer alimentos ricos em ferro, folato, vitamina B12, vitamina A e outros nutrientes
• Comer uma alimentação saudável com uma variedade de alimentos
• Tome suplementos se um profissional de saúde qualificado os recomendar.

Outras condições de saúde podem causar anemia. As ações incluem:

• prevenir e tratar a malária
• prevenir e tratar a esquistossomíase e outras infecções causadas por helmintos transmitidos pelo solo (vermes parasitas)
• Vacine-se e pratique uma boa higiene para prevenir infecções
• Gerencie doenças crônicas como obesidade e problemas digestivos
• Espere pelo menos 24 meses entre as gestações e use anticoncepcional para prevenir gestações não intencionais
• prevenir e tratar sangramentos menstruais intensos e hemorragias antes ou depois do parto
• Atraso do clampamento do cordão umbilical após o parto (não antes de 1 minuto)
• Trate distúrbios hereditários de glóbulos vermelhos como anemia falciforme e talassemia.

Autocuidado

Existem várias maneiras de ajudar a prevenir e controlar a anemia no dia a dia, incluindo uma alimentação saudável e diversificada e consultar um profissional de saúde cedo caso você tenha sintomas de anemia.

Para manter uma alimentação saudável e diversificada:

• consumir alimentos ricos em ferro, incluindo carnes vermelhas magras, peixes e aves, leguminosas (por exemplo, lentilhas e feijões), cereais fortificados e vegetais de folha verde escura;
• consuma alimentos ricos em vitamina C (como frutas e vegetais), que ajudam o corpo a absorver ferro; e
  
• Evite alimentos que retardam a absorção de ferro ao consumir alimentos ricos em ferro, como farelo em cereais (farinha integral, aveia), chá, café, cacau e cálcio.

Se você tomar suplementos de cálcio e ferro, tome-os em horários diferentes do dia.

Pessoas com sangramento menstrual intenso devem consultar seu médico para tratamento. Os médicos podem recomendar suplementos de ferro ou contraceptivos hormonais.

Algumas infecções podem causar anemia. Lave as mãos com água e sabão e use vasos sanitários limpos para reduzir o risco de infecção.

A malária também pode causar anemia. Pessoas que vivem em locais onde a malária é comum devem seguir as orientações preventivas das autoridades locais de saúde. Procure tratamento rápido se suspeitar que tem malária.

Impacto global

As consequências da anemia podem variar. Pode afetar o desempenho escolar (por meio de atrasos no desenvolvimento e distúrbios comportamentais, como diminuição da atividade motora, interação social e atenção às tarefas), a produtividade na vida adulta e a qualidade de vida em geral. Durante a gravidez, a anemia tem sido associada a desfechos maternos e de parto ruins, incluindo parto prematuro, baixo peso ao nascer e mortalidade materna. Além das consequências à saúde, a anemia pode ter impactos financeiros importantes para indivíduos, famílias, comunidades e países. Estima-se que, para cada US$ 1 investido na redução da anemia em mulheres, US$ 12 em retornos econômicos poderiam potencialmente ser produzidos (2).

Resposta da OMS

A redução da anemia está incluída como uma das seis Metas Globais de Nutrição da Assembleia Mundial da Saúde dentro do plano abrangente de implementação sobre nutrição materna, infantil e infantil. Além disso, a anemia em mulheres de 15 a 49 anos é uma das metas da Agenda 2030 das Nações Unidas para o Desenvolvimento Sustentável.

A OMS comprometeu-se a apoiar países na redução da anemia. Na Nutrition for Growth Summit em 2021, a OMS comprometeu-se a desenvolver um marco abrangente de ação para prevenir, diagnosticar e gerenciar a anemia por meio de uma abordagem multisettorial. A OMS, juntamente com a UNICEF, também está estabelecendo uma Aliança de Ação contra a Anemia, reunindo parceiros de diversos setores para apoiar a implementação do quadro em nível nacional.

 

Referências

1. Métricas de Saúde Global. Anemia – Comprometimento Nível 1. Lancet. 2019; 393 https://www.healthdata.org/research-analysis/diseases-injuries-risks/factsheets/2021-anemia-level-1-impairment
2. Walters D, Kakietek J, Eberwein JD, Shekar M. Um marco de investimentos para atingir a meta global de nutrição para anemia. Washington DC: Banco Mundial; 2017.